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健康专家

熊仲川

台湾家庭医学会专科医师、柏爱诊所及健康熊中心院长

建议50岁以上一周要找一天以上吃全斋,一个月找2~4天以水及蔬菜水果为主,再配一些抗氧化剂(药物或针剂),以及一些生活形态的调整,例如运动、瑜伽、气功及宗教等方法,来做有计划、有规律的断食。而60岁以上一个月最好找3~5天做断食,最多不要超过7天。

寿星的胆固醇都不低,尤其他们的高密度胆固醇(HDL)大多超过50。免疫细胞抗原CD4及CD8是很重要的发炎指标,血中CD8高,表示活不久,表示身体在持续发炎过程中,可能是有慢性感染或一些自体免疫反应,也可能是癌症造成,是不好的象征。

过去我们认为细胞衰老之后只有两种命运,一是继续衰老直到死亡,另一则是变成癌症,现在知道它还有第三种可能:细胞有计划、有节奏的凋零(apoptosis)。目前适度清除细胞的垃圾,使细胞健康年轻的方式有:1.断食;2.适度的压力调节;3.有氧加上无氧运动;4.生活规律、心情愉快。

总胆固醇与高密度胆固醇的比(T.C/HDL)如果超过5就表示高危险。早前血中血脂肪与高密度脂蛋白(TG/HDL)的比如果超过3.5表示患者可能已经有胰岛素阻抗性。低密度脂蛋白与高密度脂蛋白的比(ApoB/ApoAI)大于0.78(中国人最好小于0.65)更能代表心血管的危险因素。

硫辛酸(α-lipoic acid)促进粒线体的抗氧化作用,并且提高一些如维生素C、E及谷胱甘肽(glutathione)的抗氧化能力。它有水溶性与脂溶性双向结构,所以很好吸收,作用也很显著,是不错的养生食品。

Q10是粒线体能量产生的很重要的辅酶,对正常人有帮助,对有心血管疾病的人更有帮助。因为它是脂溶性,所以剂量不可太高,一天30~90毫克是安全的。如果保养,建议一天10~50毫克。

维生素C、维生素B6、维生素E、叶酸、锌、铁等物质在统计上和实验上对于提升我们的免疫力及抗发炎反应,有正面的效果,50岁以上的人最好补充,60岁以上则必须补充,以天然食物为主。营养补充剂如是水溶性的每周吃五六天即可,脂溶性的食品可以吃一天、休一天,不必天天吃。

1990年南加州的罗马琳达(Loma Linda)大学医学中心设立了全世界第一座高效能的质子加速中心,他们也是全世界经验最丰富的质子加速器医院。目前全美只有六间医学中心有这个设备。此外,日本有一家医院有一部,另外他们与大陆合作在北京的中日友好医院配置一部。

质子加速器能量大,穿透力强、散射又小,所形成的治疗阴影或治疗区间比较小,可以专注地局限在很小的区域,进而降低肿瘤周围正常组织的伤害,也几乎不会有什么放射性的暴露,所以它又称“魔术光子”,对于一些比较深层的癌症如胰腺癌、脑癌、前列腺癌及眼部的深层癌,或左侧的乳癌是一项很好的选择。

平常保养膝关节最好采用“三合一治疗”,也就是“葡萄糖胺(维骨力)+软骨素+胶原蛋白”,这个效果比单独使用维骨力高出60%~70%。

70岁以上老人因皮肤萎缩已没有多少维生素D,所以再怎么晒太阳也没有用,赶快补充维生素D才比较实际。65岁以上男性会开始出现骨质疏松现象,除了一定要戒烟、戒酒、多补充钙及维生素D外,一定要验血中的睾丸酮量,如果低于3纳米克/毫升,就必须补充睾丸酮素,这是治疗男性骨质疏松重要的一步。

全脂鲜奶的脂肪比例是3.5%~3.8%(不是35%),低脂鲜奶大约是1.5~3%,脱脂鲜奶是小于0.8%,中间差不到3%。但全脂鲜奶内的共轭亚麻油酸有抗癌及控制肥胖的效果,这是低脂和脱脂鲜奶所没有的。骨粉和蛋壳粉都是无机钙很难被身体吸收,所以不鼓励大家吃钙片来改善缺钙的营养状况。

关于睾丸酮素如果补充过量有无副作用的问题,目前文献及学会上比较在乎的是“引发前列腺癌化的可能”。所以要特别强调验血中前列腺癌抗原。对于前列腺癌家族史的患者,更要特别小心。

性功能障碍患者一定要验血确定睾丸酮素(testosterone,一种男性荷尔蒙)的量。如果低于正常值300奈米克/百毫升,医生会考虑让患者补充睾丸酮素;实际门诊中,若介于300~600奈米克/百毫升之间,大部分医生也会考虑让患者补充睾丸酮素,且合并开PDE5I的海绵体血管扩张剂。

当有人昏倒时,马上做心脏按摩,不必做人工呼吸。用右手手腕压在两乳中央,左手手腕压在右手上,垂直往下压约2至3公分,边压边数(一秒钟1至2下)。只要能在四分钟内对患者做心脏按摩,他存活的机会就会增加40%~60%,一直做到救护车来。

量血压前要坐着休息15~20分钟,然后一般都是量右手的血压。建议大家一天要量两次血压,时间最好固定,血压计最好用同一型。我们的血压早上会突然高一点点,然后慢慢稳定,到了晚上七八点左右又会上升,到睡觉的时候又会降低。如果失去了“夜间血压会下降的现象”则中风和心肌梗塞的机会就会很高。

白袍高血压(whitecoat hypertension,或诊间高血压office hypertension,指病人在家测量血压大都正常,但到了医院就增高)短期可能没事,若超过6年要当成一般高血压病人来对待,以乙型阻断剂来降低交感神经的刺激为第一线考虑,以避免心血管并发症的发生。

发炎营养指数评估(PINI)=(C反应蛋白 × 酸性糖蛋白)÷(白蛋白 x 转甲状腺前蛋白):小于0.05比大于0.26好。

评估衰老、癌症及死亡的几率(男性):白蛋白(Albumin)大于4.2mg/dl比小于3.5mg/dl好;C反应蛋白(hsCRP)小于0.8比大于2.5好;酸性糖蛋白小于60mg/dl比大于90mg/dl好;转甲状腺前蛋白大于30mg/dl比小于20mg/dl好。

评估衰老、癌症及死亡的几率(女性):酸性糖蛋白(α-1 Acid Glycoprotein-AAG)小于60mg/dl比大于90mg/dl好;转甲状腺前蛋白(Transthyretin-TTR)大于30mg/dl比小于20mg/dl好;胆固醇大于160mg/dl比小于100mg/

比较能够确认的抗老指标,应该只有基础体温及空腹胰岛素。

高敏感度的C反应蛋白(High sensitivity C Reactive Protein,简称hCRP)在0.65以内相对危险性是1;若是1.15~2.10则属与高危险群;如超过2.11已是非常危险(如大于1.52,即使低密度胆固醇在130mg/dl以下,危险度仍然很高)。

许多慢性病如高血压、糖尿病、肾脏病及肝病,以及衰老过程,甚至连白血病、肝癌、肺癌等癌症,都是一种炎症反应过程。除了改善生活和饮食习惯外,一些降胆固醇的药(如statin)、抗氧化剂、改善胰岛素敏感性的药(PPARγ)以及阿司匹林类的药等都可以降低发炎发应,对抗衰老也许有些帮助。

一般正常人的白细胞数值大约界于4500~1500/mm³之间。超过12000表示身体不妙,说明有发炎反应;低于3500则更危险,它表示发炎反应已经快要引起“败血型休克”了。不过,即使在正常范围,白细胞超过7500亦表明有明显的危险(与“血压”、“高密度胆固醇”与“尿蛋白”相关)。

对于70岁以上的老人,贫血是衰老的标志。血常规中男性血红素(Hgb)低于15.5g、或血球容积比(HcT)小于41%,女性低于12.5g或小于38%,就是有贫血。很多人(70%)属于缺铁性贫血,但建议大家还是做一下血液涂片确认,因为有些痔疮或大肠肿瘤、胃溃疡的出血是缓慢且无痛的。

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